春季如何预防过敏性鼻炎反复发作,蜂花粉会导

日期:2019-09-25编辑作者:凤凰平台注册-宠物

蜂花粉会导致过敏性鼻炎吗 2019-01-10 14:11 分类:资讯 阅读()

春季如何预防过敏性鼻炎反复发作 疾病预防 健康指南。

过敏鼻炎的症状 过敏性鼻炎的症状,过敏性鼻炎的早期症状,体征过敏性鼻炎的症状,过敏性鼻炎的早期症状,体征典型症状: ①眼睛发红发痒及流泪;②痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕;③鼻腔不通气,耳闷;④打喷嚏(通常是突然和剧烈的);⑤眼眶下黑眼圈;⑥经口呼吸;⑦嗅觉下降或者消失;⑧头昏,头痛;⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症(allergic salute)。;⑩表皮破裂。常见的合并症状:①失眠;②鼻窦炎,即鼻窦的感染;③中耳炎,即中耳受到 典型症状: ①眼睛发红发痒及流泪;②痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕;③鼻腔不通气,耳闷;④打喷嚏(通常是突然和剧烈的);⑤眼眶下黑眼圈;⑥经口呼吸;⑦嗅觉下降或者消失;⑧头昏,头痛;⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症(allergic salute)。;⑩表皮破裂。常见的合并症状:①失眠;②鼻窦炎,即鼻窦的感染;③中耳炎,即中耳受到感染;④鼻出血。

春天来了,许多人都喜欢到各个地方去旅游,欣赏美丽的景色,但是有些人却没有这么好的运气,那就是过敏性鼻炎患者,出去玩的时候经常打喷嚏,流大量清水涕,鼻塞和嗅觉减退,有时还伴有干咳、咽痒,甚至哮喘发作。所以导致玩的很不开心,那么花粉会导致过敏性鼻炎吗?

暮春三月,江南草长,杂花生树,群莺乱飞。一幅生机勃勃,万物复苏的景象。但是偏有一部分人在这百花盛开的季节,鼻子却不舒服。也就是鼻炎的发作,然而马上就要到春节了,虽然冬季还不算真正意义上的过去,但是我们需要了解春季鼻炎为何频繁发作:

一、症状

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①眼睛发红发痒及流泪;②痒,鼻涕多,多为清水涕,感染时为脓涕;③鼻腔不通气,耳闷;④打喷嚏(通常是突然和剧烈的);⑤眼眶下黑眼圈;⑥经口呼吸;⑦嗅觉下降或者消失;⑧头昏,头痛;⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症(allergic salute)。;⑩表皮破裂。

天津华夏医院耳鼻喉科专家指出花粉之所以能引起人体过敏,是因为它含有丰富的植物蛋白,其中某些大分子的蛋白质是主要的致敏源。

由于过敏性鼻炎患者主要表现为流鼻涕、鼻子发痒、频繁打喷嚏等,有的患者伴有哮喘,所以,不少人都将其当成了感冒。其实,感冒引起的鼻炎与过敏性鼻炎的表现是不同的,应注意区别。感冒引起的鼻炎多为急性鼻炎,是由病毒感染所致,初期由于鼻黏膜血管充血扩张,腺体分泌增加,出现流清水样鼻涕,3~5天后黏膜的渗出物淤积于黏膜表面,形成脓性黏液分泌物,有些急性鼻炎患者可反复发作转为慢性鼻炎,并在感冒后症状加重,持续4周以上。而过敏性鼻炎主要表现为患者阵发性喷嚏连续性发作、鼻塞、鼻痒、流大量清水样鼻涕。大多在清晨起床时易发作,白天频频流涕,晚上鼻塞,以至影响睡眠,患者苦不堪言。

常见的合并症状:①失眠;②鼻窦炎,即鼻窦的感染;③中耳炎,即中耳受到感染;④鼻出血。

当花粉被一些有过敏体质的人吸进后,便产生如下一连串的抗原抗体反应:花粉、霉菌等过敏源进入鼻腔和气管——刺激机体产生特异性抗体IgE——IgE抗体与肥大细胞结合——花粉、霉菌等过敏源再次进入体内,引起肥大细胞释放组织胺等物质——组织胺等物质引起过敏症状的大爆发。

过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎,是一种以鼻黏膜病变为主的?型变态反应性疾病,是一种常见鼻病,发生于任何年龄,多见于中青年,常有家族遗传史。过敏性鼻炎的发病机理包括:花粉等过敏原进入鼻腔和气管;刺激机体产生特异性抗体IgE;IgE抗体与肥大细胞相结合;当过敏原再次进入体内,引起肥大细胞释放组织胺等物质,组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质,从而引起打喷嚏,流清水涕及鼻痒和鼻塞症状。此病发作期鼻粘膜水肿、苍白,以下鼻甲为重,鼻腔内大量水样分泌物。间歇期鼻粘膜可完全正常,久发而反应剧烈者鼻粘膜呈息肉样变或形成息肉。与普通鼻炎相鉴别的是,鼻分泌物涂片检查见嗜酸性白细胞增多。

二、诊断标准

敏感体质者长期与致敏花粉接触后,大多会发生过敏现象。鼻粘膜易感性的产生,源于含抗原物质的经常刺激,导致组织炎性介质释放能力的增强,称为超反应性。当鼻粘膜再次接触花粉后,与特异性受体结合,产生复杂的免疫反应,从而影响鼻腔开放程度和分泌腺体的分泌状态,出现打喷嚏、流鼻涕和鼻塞症状,这是鼻腔对各种有害物质刺激的正常反应。

过敏性鼻炎曾经根据发病时间分为季节性、常年性。季节性过敏性鼻炎,主要由花粉引起故又称“花粉症”。发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点患者每到春季3~4月份或者秋季9~10月份花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒,结膜充血严重者水肿,以致误诊为常见的结膜炎。患者每日喷嚏阵阵每次常连续数个之多。每日鼻塞,伴有大量水样鼻涕,鼻痒难忍,待花期一过,多数病人不治而愈。其另一特点是地区性,某些患者当迁移至气候、地理条件不同的另一地区时由于植物种类的差异可不发病,但过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发病。而常年性变态反应性鼻炎则主要由常年接触的某些变应原引起如室内尘土、屋尘螨、真菌动物皮屑、羽毛、食物等,发病无季节性但对真菌过敏者可有季节性加重。

变应性鼻炎具有鼻粘膜反应性增高的临床特点,但鼻粘膜反应性增高并不一定都是变应性鼻炎。只有根据病史及各项检查结果的综合分析,方能得出正确诊断。

近年来研究发现,神经系统也参与了本病的发生过程。众所周知,自主神经系统在鼻粘膜血流和腺体分泌控制方面起着重要作用。如用抗原或组胺刺激单侧鼻腔,可引起双侧分泌反应。鼻粘膜感觉神经为无髓鞘C纤维,这些神经元对伤害性刺激起反应。

过敏性鼻炎若不及时积极治疗可发生鼻息肉、支气管哮喘、分泌性中耳炎、鼻窦炎等一系列并发症,并且常常由于炎性介质的释放和炎症细胞的活跃导致了鼻腔的充血和阻塞,严重影响了睡眠质量,从而导致了白天学习能力,工作效率和生活质量的下降。因此患者绝不能忽视过敏性鼻炎的治疗,应该为患者制定有针对性的个性化治疗方案。为更利于指导临床治疗,2008年世界卫生组织修订的《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》一文,提出了新的分类标准。新的分类主要依据疾病症状、影响及严重度、病程。过敏性鼻炎对生活的影响分为轻度和中-重度。过敏性鼻炎的病程分为间歇性(症状发生的天数<4天/周或病程<4周)和持续性(症状发生的天数>4天/周和病程>4周)两类。

1.非特异性诊断

并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异,不同地区具有变应原性的花粉也不同。如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主;北美则以豚草为主;鬼子以杉树花粉为主;我国幅员广阔,各地区致敏花粉不尽一致,北方地区以野生蒿类花粉为主,不过在大江南北均发现豚草,应引起重视。

过敏性鼻炎患者,对于已经明确的变应原,应尽量避免接触,并可进行脱敏治疗。脱敏治疗就是把让患者产生过敏的过敏原(剂量保持在既可以刺激人体的免疫系统,又不会引起过敏反应的范围内),皮内注射或舌下含服,从而逐渐提升人体免疫系统。脱敏治疗一旦成功,可以让患者摆脱过敏性鼻炎十年之久。但需要患者的积极配合,每周都到医院就诊,疗程可能持续在2~3年。并且不排除在一种过敏原解除后,患者可能对另一种过敏原产生反应,导致过敏性鼻炎的复发。

非特异性诊断就是通过对病史和一般检查结果的分析,判明鼻炎是否为变态反应性。

近年有人认为,随着工业化的不断发展,空气中二氧化硫等有害物质浓度增加,可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异,使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。

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1)病史

对于过敏性鼻炎的用药的选择,则要明确患者是属于那种类型的过敏性鼻炎。间歇性过敏性鼻炎,特别与季节明确相关者,应在发作前2~4周开始鼻部药物治疗。症状轻者鼻喷抗组胺药,或鼻用激素类药物,直到鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状消失两周后停药。中—重度患者,鼻喷上述药物同时,在发作初期可酌情口服抗组胺药及糖皮质激素。

病史是诊断变态反应性鼻炎的一个重要根据。收集病史时不应只偏重于症状的询问,而要特别注意发病有无季节性,有无明显诱因(冷热、翻箱找衣物、灰尘、异味等),生活环境中有否致敏因素(家养宠物、鸟,室内放置过多观赏花等),房屋是否阴暗潮湿,以及对以往的治疗反应等。通过病史详细询问及与患者简短的讨论,有近半数的患者可以作出变应性鼻炎的印象诊断。

持续性过敏性鼻炎症状发生天数一般要超过一周。口服抗组胺药方法同间歇性,鼻用糖皮质激素需要长期使用,根据症状改善逐步递减到最低维持量,3个月后再减量。

2)鼻分泌物细胞学检查

然而,据一项调查表明,目前只有1%的过敏性鼻炎患者能够按照医生的嘱咐规范使用激素治疗。从患者角度而言,是对激素类药物存在着恐惧心理,对治疗方案不理解,治愈心切,依从性差。因此,作为医生要让患者明白过敏性鼻炎的发生、发展机理,争取患者主动参与治疗,是取得理想疗效的重要因素。

正常情况下,鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时,鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。

由于过敏性鼻炎患者主要表现为流鼻涕、鼻子发痒、频繁打喷嚏等,有的患者伴有哮喘,所以,不少人都将其当成了感冒。其实,感冒引起的鼻炎与过敏性鼻炎的表现是不同的,应注意区别。感冒引起的鼻炎多为急性鼻炎,是由病毒感染所致,初期由于鼻黏膜血管充血扩张,腺体分泌增加,出现流清水样鼻涕,3~5天后黏膜的渗出物淤积于黏膜表面,形成脓性黏液分泌物,有些急性鼻炎患者可反复发作转为慢性鼻炎,并在感冒后症状加重,持续4周以上。而过敏性鼻炎主要表现为患者阵发性喷嚏连续性发作、鼻塞、鼻痒、流大量清水样鼻涕。大多在清晨起床时易发作,白天频频流涕,晚上鼻塞,以至影响睡眠,患者苦不堪言。

正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色,对此项检查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取,将刮取物平涂于载玻片上,立即以95%乙醇固定,然后以Wright染色法染色,时间要严格控制在30~60秒。

过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎,是一种以鼻黏膜病变为主的?型变态反应性疾病,是一种常见鼻病,发生于任何年龄,多见于中青年,常有家族遗传史。过敏性鼻炎的发病机理包括:花粉等过敏原进入鼻腔和气管;刺激机体产生特异性抗体IgE;IgE抗体与肥大细胞相结合;当过敏原再次进入体内,引起肥大细胞释放组织胺等物质,组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质,从而引起打喷嚏,流清水涕及鼻痒和鼻塞症状。此病发作期鼻粘膜水肿、苍白,以下鼻甲为重,鼻腔内大量水样分泌物。间歇期鼻粘膜可完全正常,久发而反应剧烈者鼻粘膜呈息肉样变或形成息肉。与普通鼻炎相鉴别的是,鼻分泌物涂片检查见嗜酸性白细胞增多。

如患者近期有变应原接触史,显微镜下常可见多量嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。

过敏性鼻炎曾经根据发病时间分为季节性、常年性。季节性过敏性鼻炎,主要由花粉引起故又称“花粉症”。发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点患者每到春季3~4月份或者秋季9~10月份花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒,结膜充血严重者水肿,以致误诊为常见的结膜炎。患者每日喷嚏阵阵每次常连续数个之多。每日鼻塞,伴有大量水样鼻涕,鼻痒难忍,待花期一过,多数病人不治而愈。其另一特点是地区性,某些患者当迁移至气候、地理条件不同的另一地区时由于植物种类的差异可不发病,但过若干年后也可能由于当地某种花粉反复致敏而再度发病。而常年性变态反应性鼻炎则主要由常年接触的某些变应原引起如室内尘土、屋尘螨、真菌动物皮屑、羽毛、食物等,发病无季节性但对真菌过敏者可有季节性加重。

2.特异性诊断

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特异性诊断是在患者体内存在特异性IgE的情况下,判明导致发病的变应原。有体内和体外法两大类:

过敏性鼻炎若不及时积极治疗可发生鼻息肉、支气管哮喘、分泌性中耳炎、鼻窦炎等一系列并发症,并且常常由于炎性介质的释放和炎症细胞的活跃导致了鼻腔的充血和阻塞,严重影响了睡眠质量,从而导致了白天学习能力,工作效率和生活质量的下降。因此患者绝不能忽视过敏性鼻炎的治疗,应该为患者制定有针对性的个性化治疗方案。为更利于指导临床治疗,2008年世界卫生组织修订的《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》一文,提出了新的分类标准。新的分类主要依据疾病症状、影响及严重度、病程。过敏性鼻炎对生活的影响分为轻度和中-重度。过敏性鼻炎的病程分为间歇性(症状发生的天数<4天/周或病程<4周)和持续性(症状发生的天数>4天/周和病程>4周)两类。

1)体内法体内法是以变应原(过敏鼻炎时

过敏性鼻炎患者,对于已经明确的变应原,应尽量避免接触,并可进行脱敏治疗。脱敏治疗就是把让患者产生过敏的过敏原(剂量保持在既可以刺激人体的免疫系统,又不会引起过敏反应的范围内),皮内注射或舌下含服,从而逐渐提升人体免疫系统。脱敏治疗一旦成功,可以让患者摆脱过敏性鼻炎十年之久。但需要患者的积极配合,每周都到医院就诊,疗程可能持续在2~3年。并且不排除在一种过敏原解除后,患者可能对另一种过敏原产生反应,导致过敏性鼻炎的复发。

主要有变应原皮肤试验和鼻内激发试验。

对于过敏性鼻炎的用药的选择,则要明确患者是属于那种类型的过敏性鼻炎。间歇性过敏性鼻炎,特别与季节明确相关者,应在发作前2~4周开始鼻部药物治疗。症状轻者鼻喷抗组胺药,或鼻用激素类药物,直到鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状消失两周后停药。中—重度患者,鼻喷上述药物同时,在发作初期可酌情口服抗组胺药及糖皮质激素。

该法系将适当变应原引入皮肤,使变应原与皮内肥大细胞表面特异性IgE结合,引起肥大细胞释放组织胺等介质,进而使局部血管扩张,血浆渗出,组织水肿,使皮肤局部出现丘疹或风团等荨麻疹样反应。临床上常用的皮肤试验有两种:

持续性过敏性鼻炎症状发生天数一般要超过一周。口服抗组胺药方法同间歇性,鼻用糖皮质激素需要长期使用,根据症状改善逐步递减到最低维持量,3个月后再减量。

①皮内法以 将一定浓度的变应原溶液0.01~0.02ml注入皮内,观察15~20分钟。若注射局部出现风团样反应(直径0.5cm以上)即为阳性。

然而,据一项调查表明,目前只有1%的过敏性鼻炎患者能够按照医生的嘱咐规范使用激素治疗。从患者角度而言,是对激素类药物存在着恐惧心理,对治疗方案不理解,治愈心切,依从性差。因此,作为医生要让患者明白过敏性鼻炎的发生、发展机理,争取患者主动参与治疗,是取得理想疗效的重要因素.

②挑刺法 将一定浓度的变应原溶液滴在皮肤表面,然后在液滴处以针尖挑刺,挑破表皮而不出血。15~20分钟看结果,局部隆起并有红晕为阳性。

这两种方法匀应以变应原溶媒和组织胺溶液分别作阴性对照和阳性对照。皮内法敏感性强但特异性不如挑刺法。挑刺法特异性强且较安全,渐为多数医师采用。

皮肤试验的优点是快速、简便,特异性较强,一次可同时作多种变应原,但一般以不超过15种为限。经仔细分析病史,只须检测可疑变应原即可。

皮肤试验一般不会发生严重反应,但高度敏感者偶可有之。主要表现是面部潮红、掌心发痒、眼睑水肿、胸闷、咳嗽、气喘,严重者可发生喉水肿。一旦发生反应,可按青霉素过敏进行处理。如果处理及时,不会发生严重危险。

皮肤试验所用的变应原溶液,在国外发达国家多为商品,有一定质量标准。我国目前尚无全国统一的质量标准,所用的变应原溶液多为几家大医院变态反应科自行制备。

鼻内激发试验是一种既灵敏又特异的方法。该法系将某种变应原溶液滴加于直径0.5cm的圆滤纸片上约200 l,然后将其置于下鼻甲粘膜表面。患者若对该种变应原过敏,放置3分钟后即可诱发出典型的变应性鼻炎症状,高度敏感者可诱发哮喘发作。该试验每次只能测试一种变应原,因此只是在皮肤试验阴性,但又怀疑对某种变应原过敏,或在某种特殊情况下须对皮试进一步验证时应用。也和皮试一样,在鼻内激发之前应设对照,以排除假阳性。

皮肤试验和鼻内激发试验皆应在试验前48~72小时停用抗组织胺药和肾上腺皮质激素类。如患者正伴有严重哮喘状态,不宜行上述检查。

2)体外法

该法是在实验室检测患者血清或分泌物中存在的对某种变应原的特异性IgE。较早的方法是放射变应原吸附试验,后来酶联免疫测定渐为多数实验室所采用。其他尚有组织胺释放试验、肥大细胞脱颗粒试验等。体外法多用于病理、临床药理学研究。

为使诊断更确切、客观,可根据上述各项测试结果予以记分,达到一定分数者即可诊断为变应性鼻炎。记分标准应简明扼要,并应考虑到检查条件。现多采用3分记分法,介绍如下:

0分:无症状;

1分:有轻度症状,皮试,鼻分泌物涂片;

2分:有中度症状,皮试,特异性IgE;

3分:鼻症状严重,皮试,特异性IgE。

可按下表进行诊断记分:

表1 变应性鼻炎的诊断记分

项目 季节性鼻炎 常年性鼻炎

病史及症状 3 2

皮肤试验3 2

鼻涂片 1

特异性IgE 1

总分 5分,即可诊断为变应性鼻炎;如低于1~2分,可行鼻内激发试验,出现阳性反应即可确定诊断。有人统计,在花粉症患者中,约5%的人须行鼻内激发试验,而在常年性鼻炎中有10%~20%须行鼻内激发试验。

鼻粘膜组织间隙水肿,小血管扩张,粘膜上皮杯状细胞增生,也可看到腺体扩张。粘膜中有较多嗜酸细胞、淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润,如用甲苯胺蓝染色,可见粘膜组织中有较多肥大细胞,粘膜浅层有较多嗜碱细胞。有人发现粘膜固有层中的肥大细胞可因变应原的反复攻击而向粘膜浅层移动。肥大细胞这种趋化特性的机制尚不清楚。组织中嗜酸细胞的有无或多少与近期是否接触变应原有关,但鼻粘膜一旦被致敏,其肥大细胞和嗜碱细胞的数量一般高于正常人。

三、分类

根据发病有无季节性特点,临床上分为季节性鼻炎和常年性鼻炎:

1.季节性鼻炎

发病有显著季节性是季节性鼻炎的临床特点。患者每到花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒,结膜充血,严重者水肿,以致误诊为常见的结膜炎。

2.常年性鼻炎

患者常年发病,症状与季节性鼻炎相同,但总的程度不如季节性鼻炎重。患者眼部症状较轻或无,主要是发作性喷嚏、鼻塞和流涕。

鼻镜检查 鼻粘膜外观在常年性鼻炎无特征性变化,可为暗红色充血,也可色淡、苍白或浅蓝。但在季节性鼻炎,尤其夏季花粉症者,鼻粘膜常呈明显苍白、水肿。

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